Suponiendo que la visa que está obteniendo es una visa tipo D (de larga estancia) emitida por Italia:
La visa le permitirá quedarse solo en Italia sin cumplir con la regla 90/180 relativa a sus estancias anteriores en el área Schengen. Por lo tanto, no debería tener problemas si viaja directamente a Italia cuando vuelva a ingresar.
Si vas a transitar por una diferente Schengen país en su camino a Italia, las cosas se ponen más complejas. La visa D italiana hace no en general, exento de la regla de 90/180 días con respecto a los demás países Schengen. En principio, las reglas dicen que se le debe permitir tránsito a través de otro país Schengen para alcanzar el que emitió su visa de larga duración, incluso si se ha agotado su asignación de 90/180, pero nunca se sabe lo fácil que sería convencer a un guardia de fronteras de esto. Por lo tanto, si es posible, puede ahorrarle algunos problemas si se asegura de no agotar todos sus 90 días antes de partir para los Estados Unidos en primer lugar.