¿Los médicos son legalmente médicos donde quiera que estén?

"¿Hay un médico a bordo"? Quién no ha escuchado este anuncio mientras volaba, especialmente a larga distancia. Una vez hablé con un médico estadounidense sobre un transportista no estadounidense que me dijo que intenta viajar con transportistas no estadounidenses tanto como sea posible, simplemente porque es la legislación del país del transportista la que está vigente en cualquier vuelo. De esta manera no es responsable.

Esta discusión me hizo preguntarme si esto es real y, si es así, ¿significa que ya no eres médico una vez que abordas un avión desde otro país, entonces donde eres médico?

¿Esto también se aplica si viaja a un país extranjero?

Su pregunta tiene aspectos legales, pero quizás más importantes, también morales.

En términos generales, cuando está en el aire, un avión está sujeto a la legislación del país de origen del transportista. Hasta aquí todo bien. No estoy seguro de si los médicos de acuerdo con la ley de los EE. UU. Tienen la obligación legal de ayudar en una emergencia y son responsables de los daños que causan, incluso si practican de buena fe, pero si es así, el médico del que está hablando está realmente aliviado de estos obligaciones legales al volar con un transportista extranjero.

Sin embargo, las regulaciones legales que definen las responsabilidades, pero también el deber de ayudar son muy diferentes de un país a otro. Por ejemplo, el código penal alemán contiene "la no asistencia de una persona en peligro" (unterlassene Hilfeleistung) como un delito y obliga incluso a los laicos a ayudar en caso de accidente o emergencia médica. De lo contrario, se castiga con una multa o incluso hasta un año de prisión.

Tampoco conozco ningún país que realmente prohíba a los médicos o laicos prestar asistencia en caso de emergencias. Los miembros de "Médicos sin Fronteras" asisten regularmente y practican la medicina en países, en los que, en la mayoría de los casos, es probable que no estén legalmente autorizados para trabajar como médicos.

Incluso sin ninguna regulación legal, los médicos al menos deberían (en mi humilde opinión) sentirse moralmente obligados a seguir el juramento hipocrático y ayudar siempre que sea posible.

Hay al menos cuatro aspectos de esta pregunta:

• Obligación legal
• Legitimación
• Responsabilidad
• Moral

Obligación

La obligación legal es un error común. Si bien en general existe una obligación no solo para los profesionales médicos sino para todas las personas de ayudar en la mayoría de los países del mundo, esta obligación no funciona como piensan los legos. Tiene la obligación de ayudar a otra persona si, y solo si :

1. La vida de la otra persona está en peligro presente e inmediato o si existe un peligro presente e inmediato que podría provocar un daño permanente muy grave (como perder una mano)
2. El riesgo para usted es "aceptable". Por ejemplo, no tiene obligación de ingresar a un edificio en llamas o de desabrocharse los cinturones de seguridad en un avión cuando es probable que haya turbulencias (o incluso durante turbulencias). No tiene la obligación de realizar la RCP sin máscara si la persona tiene un aspecto "infeccioso" bastante obvio o es probable que sufra de intoxicación por contacto, etc., etc.

No tiene obligaciones de ningún tipo si el paciente simplemente está borracho (lo que representa aproximadamente el 90% de todas las "emergencias" que he visto a bordo de un avión durante 20 años) o tiene mareos o tiene una barriga mala (que son el 9.9% de las 10% restante). De hecho, personalmente nunca he visto una emergencia real (una que merezca la palabra "emergencia") a bordo de un avión, pero, por supuesto, su kilometraje puede variar.

Legitimación

Técnicamente, a bordo de un avión de una empresa extranjera, no está legitimado para actuar como profesional médico la mayor parte del tiempo. Por ejemplo, EE. UU. No considera válida una calificación alemana (aunque es mucho mejor), y Alemania no considera válidas muchas calificaciones (principalmente orientales), aunque el número ha disminuido considerablemente en los últimos años debido a las membresías en la UE.

Un avión extranjero en el aire es "terreno extranjero", por lo que técnicamente puede estar infringiendo la ley al actuar como profesional médico, incluso si normalmente está legitimado. En la práctica, a nadie le importa, al menos mientras nadie muera. El personal de vuelo solo quiere que alguien se haga cargo, los pasajeros no lo saben (y probablemente tampoco les importa en ese mismo momento), y a los profesionales médicos generalmente no les gusta pensar en asuntos legales más de lo absolutamente necesario (bueno, las enfermeras sí , pero los médicos generalmente no lo hacen).

Responsabilidad

En países con jurisdicciones algo "sanas", los daños por la administración de primeros auxilios generalmente están cubiertos por un seguro de indemnización de la Commonwealth. Esto es para asegurar que las personas no se abstengan de ayudar por temor a las responsabilidades. En otros países, puede ser arrastrado a la corte por $ 100 millones si algo sale mal.

Sin embargo, los profesionales médicos nunca están cubiertos por el seguro público y se espera que tengan un seguro de indemnización propio (que no es precisamente gratuito y que deben pagar con su dinero privado). Aunque nunca he experimentado este tipo de problema, es al menos concebible que la compañía de seguros intente realizar un truco de desaparición si usted ha operado "oficialmente" fuera de su legitimación.

Las aerolíneas de renombre solían otorgarle un contrato de exención firmado de "cubrir todo, pase lo que pase" antes de comenzar, pero algunas han comenzado a codiciarse porque "de todas formas necesita un seguro". Lo que, por supuesto, significa que, dado que no recibe ningún pago por un trabajo presumiblemente perturbador y conlleva el riesgo total, la ayuda se vuelve bastante poco atractiva.

Moral (en ambos sentidos)

No hay nada especial sobre los médicos o los profesionales médicos en general en lo que respecta a la moral. La misma moraleja se aplica a todos los demás a quienes les gusta señalar con el dedo a otra persona y decir "su responsabilidad".

Ayudar a alguien que está en peligro es una obligación moral para todos . Por otro lado, ser vomitado por un borracho apestoso no es obligación de nadie .

Es, por otro lado, una cuestión seria de moralidad de apestar solo porque las bebidas son gratis (no solo por la parte de vómitos, sino también en un sentido de seguridad general, también hacia las aproximadamente 200 otras personas en la cabina) .

Hay una declaración sobre estas preguntas de la Asociación Médica Mundial aquí:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Por lo tanto, la Asociación Médica Mundial insta a sus miembros a alentar a las aerolíneas nacionales que ofrecen vuelos de pasajeros de mediano y largo alcance a tomar las siguientes medidas:

Equipar sus aviones con un conjunto suficiente y estandarizado de materiales y medicamentos de emergencia médica que:

• están empaquetados de manera estandarizada y fácil de identificar;

• están acompañados de información e instrucciones en inglés, así como los principales idiomas de los países de salida y llegada; y

• incluyen desfibriladores externos automáticos, que se consideran equipos esenciales en entornos no profesionales.

Brinde asistencia médica de reserva que se pueda contactar por radio o por teléfono para ayudar a los asistentes de vuelo o para apoyar a un profesional de la salud voluntario, si hay uno a bordo y disponible para ayudarlo.

Desarrollar planes de emergencia médica para guiar al personal en la respuesta a las necesidades médicas de los pasajeros.

Proporcionar instrucción médica y organizativa suficiente al personal de vuelo, más allá de la capacitación básica en primeros auxilios, para que puedan atender mejor las necesidades de los pasajeros y ayudar a los profesionales médicos que ofrecen sus servicios como voluntarios durante emergencias.

Brindar seguro a los profesionales médicos y ayudar al personal lego a protegerlos de daños y responsabilidades (materiales y no materiales) resultantes del diagnóstico y tratamiento en vuelo.

La Asociación Médica Mundial insta a sus miembros a alentar a sus autoridades nacionales de aviación a proporcionar informes resumidos anuales de incidentes médicos en vuelo basados ​​en informes de incidentes estandarizados obligatorios para cada incidente médico que requiera la administración de primeros auxilios u otra asistencia médica y / o que cause un cambio de vuelo.

La Asociación Médica Mundial exhorta a sus miembros a alentar a sus legisladores a promulgar leyes para otorgar inmunidad frente a acciones legales a los médicos que brindan asistencia de emergencia en incidentes médicos en vuelo.

En ausencia de inmunidad legal, la aerolínea debe aceptar todas las consecuencias legales y financieras de proporcionar asistencia médica.

La Asociación Médica Mundial insta a sus miembros a:

• educar a los médicos sobre los problemas de emergencias médicas en vuelo;

• informar a los médicos sobre las oportunidades de capacitación o proporcionar o promover el desarrollo de programas de capacitación donde no existan; y

• alentar a los médicos a discutir posibles problemas con pacientes en alto riesgo de requerir atención médica en vuelo antes de su vuelo.

La Asociación Médica Mundial hace un llamamiento a la IATA para que desarrolle estándares precisos en las siguientes áreas y, cuando corresponda, trabaje con los gobiernos para implementar estos estándares como requisitos legales:

• equipo médico y medicamentos a bordo de vuelos de mediano y largo alcance;

• estándares de empaque y materiales de información, incluyendo descripciones e instrucciones multilingües en los idiomas apropiados;

• procedimientos de organización de emergencias médicas y programas de capacitación para personal médico.

Por favor, asume que lo eres.

Solo puedo darle la respuesta, por ejemplo, la ley holandesa, pero muchos países tienen regulaciones similares (además de ser su deber ético).

El artículo 450 de la ley holandesa establece (traducido por mí):

Quien, que presencie el peligro inmediato y que amenaza la vida de otro, no presta ayuda a su capacidad, sin ponerse en peligro razonablemente a sí mismo u otros, será, si el otro muere, castigado con hasta 3 meses de prisión o una multa de segundo orden. (a partir de 2014: 4.050 €).

Entonces, en general, usted es responsable si no presta ayuda a su capacidad (su capacidad podría ser simplemente llamar a los servicios de emergencia).

En un vuelo internacional de Delta, me senté junto a una pareja que en su vuelo de conexión anterior, había visto a un hombre experimentar algún tipo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Casualmente, un mayordomo de ese vuelo que se hizo cargo de la emergencia fue uno de los tripulantes de mi vuelo, y él y la pareja a mi lado comenzaron a hablar sobre eso y compartieron toda la experiencia conmigo.

Resulta que para emergencias médicas, los miembros de la tripulación por ley están capacitados en primeros auxilios. También me enteré de que tienen acceso a una especie de teléfono "médico" en la parte trasera del avión, que cuando se usa, conecta inmediatamente a la tripulación con un médico y él le indica a la tripulación qué hacer en caso de emergencias médicas.

Por lo tanto, puede que ni siquiera importe (o las aerolíneas podrían no "preocuparse" si hay un médico en el avión o no), ya que los miembros de la tripulación están capacitados para ser al menos relevos para el médico "de guardia" de la aerolínea. No estoy seguro de dónde debe obtener la licencia del médico del otro lado de la línea, ni si esto es un requisito legal para todas las aerolíneas. Pero supe que esto había ocurrido en un vuelo internacional de Delta.

Me imagino que si mi ley requiere el teléfono "médico", que las aerolíneas desearían manejar el problema usando sus protocolos en lugar de permitir que intervenga algún "médico" aleatorio que estaba en el vuelo debido a responsabilidades legales. . Por supuesto, los protocolos y la ley se vuelven un poco confusos durante una emergencia a 5,000 pies, y estoy seguro de que la tripulación tiene mucha discreción para decidir qué es lo mejor que puede hacer a medida que evoluciona una emergencia.

Una búsqueda rápida en Google sobre el tema me lleva a artículos como este que confirman lo que aprendí de esa conversación.