Yo uso Courier. Ciertamente puede manejar la carga y no es una PITA para configurar.
Usé qmail por un tiempo hace muchos años. Fue un ejercicio de aprendizaje interesante, especialmente agregar cosas "adicionales" para poder hacer cosas como retransmitir localmente. Sin embargo, reconstruí mi servidor un poco después y, mirando todo el esfuerzo requerido para que qmail volviera a funcionar, pregunté "¿por qué me estoy molestando?" Para entonces, descubrí que Courier-IMAP proporcionaba acceso IMAP a mi almacenamiento maildir y, mientras tanto, el resto de Courier MTA había sido liberado. Fue mucho más fácil de instalar y mucho más fácil de configurar que qmail, así que mi decisión fue tomada.
No he probado Exim, pero tuve que trabajar con Postfix en un trabajo y estaba muy molesto por su configuración compleja. Tuve que hacer que aceptara el correo electrónico para usuarios inexistentes y pasarlo a un script para nuestra aplicación (que manejaba el correo electrónico de manera interna). Postfix hizo esta OMI innecesariamente difícil, pero el administrador del sistema no admitiría un cambio a otro MTA.
El único inconveniente con Courier es que las herramientas MTA de vanguardia (por ejemplo, soporte SPF, lista gris) están un poco por detrás de todo lo demás debido a su pequeña participación. Y no llega al 100% con el envío de fetchmail, por alguna razón que no pude entender.