¿Cómo puedo ayudar a mi hija de 11 años con encopresis?

A mi hija le diagnosticaron encopresis a los 7 años. Ha tenido estreñimiento grave desde los 5 años, pero pensé que era una fase. Ella llora cuando tiene un "brote" como lo llama. Puedo ver el dolor en sus ojos cuando suceden, y quiero ayudar pero no sé cómo. Ella ha tenido 3 desimpacciones, lo que probablemente no es saludable. Está aterrorizada por los enemas y lloró hasta que casi se desmayó cuando tuvo uno. Hemos realizado sistemas de recompensas, tiempo de baño y muchos medicamentos, incluidos

• Senna
• MiraLax
• Dulcolax
• Docenas de suplementos de fibra

Y muchos otros.

Ella ha estado fuera de la escuela muchas veces debido a su dolor. Ella llora y grita y yo me rindo y la mantengo fuera. Es muy difícil verla con tanto dolor, y cómo es diferente de cuando tenía 5 años. Cuando tenía 5 años, sacaba heces grandes que ni siquiera parecían encajar en su estómago. Me he quedado sin ideas y ya no sé qué hacer.

No tengo experiencia personal con esto, pero este artículo parece tener mucha información excelente: http://www.aafp.org/afp/2006/0201/p469.html

Algunas cosas que noté: el artículo recomienda cambiar la dieta para incluir poca o ninguna cantidad de lácteos (específicamente de la leche de vaca) e incluir muchos alimentos ricos en fibra, no suplementos de fibra. Lo que no quiere decir que los suplementos serían ineficaces, solo parece que es mejor cambiar los alimentos reales para incluir muchas verduras y no muchos productos lácteos (y posiblemente reducir el gluten).

Lo segundo que noté: al final, el artículo dice que si el estreñimiento funcional dura más de 6 meses, el niño debe ser derivado a un gastroenterólogo pediátrico. Estoy seguro de que ustedes han estado trabajando con médicos, pero ¿han visto a un especialista de este tipo?

Tercera cosa: ¿su hija realmente entiende lo que está sucediendo y por qué? El artículo sugiere explicar a los niños que tienen la edad suficiente para comprender, y sugiere que algunas terapias conductuales acompañan cualquier tratamiento médico. ¿Has probado estas cosas? Parece que el miedo a deposiciones dolorosas es clave aquí, y si puede entender que el dolor es causado por negarse a defecar, puede estar más dispuesta. El artículo dice específicamente que después de una desimpactación, el objetivo es tener 2 heces blandas por día (con la ayuda de ayudas orales) durante seis meses (lo que puede requerir quedarse en casa al principio por motivos de comodidad).

Cuarto: el artículo enumera otras formas, además de los enemas de desinfección, que no son invasivos, simplemente son más lentos. Si su hija necesita desanimarse nuevamente, tal vez explore una de estas opciones para que sea menos traumática para ella.

Finalmente, esto no parece ser un problema "resuelto", médicamente hablando, ya que el artículo indica que aproximadamente la mitad de los niños con este problema no mejora incluso después de 5 años de tratamiento, y un tercio no mejora después de 7 años de tratamiento. Esta observación no pretende ser desalentadora, sino más bien sugerir que si encuentra un médico con soluciones innovadoras para probar, es posible que desee hacerlo.