Misión Imposible 6: ir al baño entrenando a mi hija

Antecedentes

Mi hija recientemente cumplió 4 años.

En diciembre, le diagnosticaron autismo. Ella está en el extremo leve (verbal) del espectro. Tiene problemas de comunicación y sociales, así como algunos problemas de autocuidado y comportamiento (berrinches).

Intento de entrenamiento para ir al baño # 1

Poco antes de que cumpliera 3 años, intentamos entrenarla para ir al baño por primera vez. Hicimos esto durante algunas semanas y se volvió demasiado estresante. Ella nunca nos dijo cuándo necesitaba ir, y constantemente necesitábamos avisarla. El resultado final fue un llanto constante en el piso, un par de padres frustrados, y volver a ponerse pañales poco después.

Mientras tanto...

Durante la mayor parte de 2014, tuvimos algunos eventos importantes (incluido el nacimiento de otro niño) que pusieron el entrenamiento del baño en un segundo plano. Estuvo prácticamente en pañales todo el año.

Aunque, a menudo expresaba su interés en ir al baño (o al baño) para hacer una pipí. Le quitaríamos el pañal en estas situaciones y la dejaríamos hacer una pipí como una "niña grande". Siempre la elogiamos y hacíamos una gran canción y bailamos cada vez que tenía un éxito en el baño, y parecía deleitarse con esto.

Intento de entrenamiento para ir al baño # 2

En enero de este año decidimos darle otra oportunidad, y con este segundo intento estábamos mucho más decididos a tener éxito. Entonces salieron los pañales. "Ahora eres una chica grande y ya no tienes que usar pañales. Las chicas grandes van al baño". Parecía disfrutar este concepto. La única vez que usa pañales ahora es cuando se va a dormir (porque no queremos tener que limpiar sus sábanas todos los días).

Los accidentes aún ocurren con bastante regularidad. Seguimos diciéndole "dígale a mamá o papá cuándo quiere ir al baño". Parecía entender esto, pero rara vez nos dice que quiere ir.

Avance rápido de 5 meses a junio ... Parece que no estamos progresando mucho, y nos estamos volviendo un poco locos.

Resumen de problemas

• Muy rara vez nos dice cuándo quiere ir.
• Por lo general, comenzaremos a ver signos de que quiere irse (empujar las piernas juntas, caminar de manera divertida), pero en esa etapa a menudo es demasiado tarde y ya está mojada.
• Si han pasado bastantes horas desde la última vez que fue, trataremos de llevarla, pero ella se negará. Sin embargo, recientemente descubrí que el soborno (que le permite ver una caricatura en el inodoro) ayuda. Y si logré convencerla de que vaya al baño, ella hará una pipí (claramente necesitaba irse).
• Si tiene un berrinche (por alguna razón), generalmente se mojará si no se ha ido por un tiempo.
• Curiosamente parece ser mejor en el jardín de infantes y tiene menos accidentes (pequeños): tienen baños más pequeños allí que son más accesibles que los de nuestra casa, lo que podría alentarla a ir. Ella también imita a otros niños que van.
• Ofrecemos tanto el inodoro como el orinal en casa para alentarla a que no se ponga los pantalones.
• Los baños públicos sucios son una zona prohibida (comprensible, tampoco me gustan).
• A menudo, cuando estamos fuera (por ejemplo, en un restaurante) ella dice "Necesito ir al baño". Estamos muy emocionados de que ella quiera ir, pero luego la llevamos y ella no quiere sentarse. Aparentemente ella solo quería ir al baño, pero en realidad no hacer nada.
• Ella siempre nos dice después de haber hecho algo en sus pantalones, pero no antes de que lo haya hecho.
• Si ella hace una pipí en el baño (con bastante frecuencia, cuando podemos convencerla de que vaya), siempre hacemos una gran canción y bailamos, recompensándola con pegatinas, estrellas y recompensas. Ella disfruta de esta atención. Refuerzo positivo al máximo.
• Parece que también se da cuenta (tal vez) de que beber agua conduce a la hierba, y no parece que le guste beber tanto como a ella cuando usaba pañales.

¿Qué pasa con el número dos?

Eso es aún más estresante. En todo este tiempo de entrenamiento para ir al baño, solo hizo una caca en el inodoro tal vez una vez (y fue entonces cuando la atraparon a punto de hacer una en sus pantalones).

De lo contrario, está en sus calzoncillos o en su pañal (cuando está en la cama).

Ahora ha dejado caer su siesta durante el día, pero a menudo nos dice que quiere irse a dormir durante el día. Ella sabe que le pondremos un pañal por esto, y después de irse a la cama a menudo llamará 5 minutos más tarde "hice una caca". Luego la cambiamos y quiere estar despierta de nuevo. Todos aparentemente muy premeditados por su parte ...

Lograr que haga poos en el baño es casi imposible. Incluso la hemos dejado sentarse en el inodoro o en el baño con un pañal puesto para que pueda acostumbrarse al concepto de hacer una caca en esa posición. Pero ella todavía no lo hará.

Perdón por ser gráfica, pero cuando hace una caca, a menudo pueden ser bastante sucias (no diarrea pero tampoco sólida).

Consejos que hemos recibido

Hemos visto a un psicólogo y terapeuta ocupacional que aconsejó lo siguiente:

• Historias sociales (proporcionadas a nosotros) sobre ir al baño, tanto en forma de libro como de DVD. El libro incluso tiene fotos de mi hija para tratar de alentarla a hacer lo correcto.
• Hacer el ambiente en el hogar pacífico y no estresante.

Siempre tratamos de mantener la calma cuando hay un accidente, pero todos tenemos nuestros momentos y, a veces, se pone un poco demasiado.

¿Hacia dónde ahora?

Dicen que la locura está haciendo lo mismo una vez más y espera resultados diferentes, y eso es definitivamente donde estamos ahora.

¿Alguien tiene alguna idea sobre cómo abordar este problema aparentemente insuperable?

No tengo ninguna experiencia con el entrenamiento para ir al baño a un niño con necesidades especiales, pero he entrenado al baño para tres niños, y aunque son normales (de todos modos en el desarrollo) fue muy frustrante a veces, y también tuvimos nuestros cepillos con una locura total. . Entonces, en ese sentido, parece que el entrenamiento para ir al baño está progresando normalmente para usted. Espere un momento, su hijo eventualmente usará el baño, pero, tal vez más tarde que el promedio debido a sus problemas únicos. Dicho esto, como un entrenador para ir al baño "veterano", y uno que también ha experimentado un niño que progresó atípicamente, vea mi otra respuesta como antecedentes, puedo ofrecer algunos consejos que pueden serle útiles:

• DEBE dejar de usar pañales por completo.Mi hijo de tres años todavía moja la cama con frecuencia, y aunque es tentador simplemente cambiarle el pañal por la noche, hemos desarrollado una rutina que preserva tanto el colchón como nuestra cordura. Utilizamos una parte superior de tela / almohadilla con respaldo impermeable (llamada "mandril" en la industria hospitalaria) en la parte superior de las sábanas para evitar tener que cambiar las sábanas en medio de la noche. Usamos el tipo lavable porque nuestra familia cree en minimizar el desperdicio, pero también puede encontrar almohadillas desechables si desea minimizar la ropa. También solíamos poner calzoncillos de lana encima de sus calzoncillos normales. Ya no los necesita, pero fueron muy útiles cuando entrenó por primera vez. Es una capa extra de absorción sin ser un pañal. (Real, de alta calidad, 100% lana es resistente a bacterias y olores, y es cómodo durante todo el año, por cierto.) Una vez que el niño y la cama están " También finalmente, después de 4 meses de esto, comienza a tener algunas noches secas. Me doy cuenta de que en tu caso, tu hija hace caca por la noche, pero imagino que ella también está orinando. De cualquier manera, tiene que quitarse los pañales y, al levantarla con frecuencia, puede ... También finalmente, después de 4 meses de esto, comienza a tener algunas noches secas. Me doy cuenta de que en tu caso, tu hija hace caca por la noche, pero imagino que ella también está orinando. De cualquier manera, tiene que quitarse los pañales y, al levantarla con frecuencia, puede ...

• Atraparla en el actode caca que es. Ya sabes a qué hora del día usualmente ella caca (o noche). El truco consiste en interceptar constantemente la caca y lograr que lo haga ... en cualquier otro lugar PERO su pañal. Sé abierto y creativo. Ella no solo se puso de pie y caminó ¿verdad? Hubo muchas etapas que condujeron a él, por lo que lo mismo ocurre con el uso del orinal. Tal vez algunos niños se despierten un día y empiecen a usar el baño, pero ninguno de los míos lo hizo, y el tuyo tampoco. Uno de mis hijos prefirió esconderse detrás de un arbusto para hacer sus negocios. Supongo que se sintió cómodo allí. Entonces, lo dejamos defecar en el suelo detrás del arbusto durante unos días, luego volvemos a poner el orinal allí. Se hizo popó en el suelo al lado varias veces. Finalmente comenzó a ir al baño por su cuenta. Luego, conseguimos otro orinal y lo pusimos en la casa. En días lluviosos / fríos o en la noche lo convenceríamos con soborno para que usara el orinal interior. Insistió en que lo pusiéramos en la ducha (¿por privacidad?) En unas pocas semanas estaba usando el orinal constantemente solo, no en la ducha. Mi "graduado" más joven y más reciente también quería privacidad y prefería ponerse en cuclillas para defecar. No pudimos manejar esto en un orinal, a pesar de varios intentos de plataformas que construí a medida para facilitar la posición en cuclillas sobre su orinal. (¡Supongo que fue una buena práctica de carpintería al menos!) La solución que funcionó fue usar periódico (¡como un cachorro!) Al lado del inodoro. Sabía que necesitaba estar allí, pero no estaba cómodo sentado y no quería ayuda. Tiraríamos la caca en el inodoro y luego abonaríamos el papel. justo ahora lo estamos haciendo defecar en el inodoro usando un taburete muy alto que pone las rodillas por encima de las caderas cuando está sentado en el inodoro, y en los baños públicos usamos el puesto de discapacidad que le permite ponerse en cuclillas mientras está en el borde ( colocamos el asiento para que sus zapatillas no estén en el asiento). Se enfrenta a la pared y sostiene el riel con ambas manos para mantener el equilibrio. Ambos ejemplos son los que funcionaron para mis hijos, y no digo que ninguno de estos sea un método mágico. Lo que intento ilustrar es que si piensas fuera de la caja y trabajas Ambos ejemplos son los que funcionaron para mis hijos, y no digo que ninguno de estos sea un método mágico. Lo que intento ilustrar es que si piensas fuera de la caja y trabajas Ambos ejemplos son los que funcionaron para mis hijos, y no digo que ninguno de estos sea un método mágico. Lo que intento ilustrar es que si piensas fuera de la caja y trabajasCon las tendencias naturales de su hija, encontrará la clave del éxito para ella.

• Fomentar la independenciaLos accidentes ocurren. Parece que estás bien manteniendo la calma cuando ella ha retrocedido, y eso es genial, sigue así. Sin embargo, tienes razón, a veces incluso la persona más paciente pierde la calma ante el fracaso repetido. ¡Todos aquí pueden sentir empatía por la frustración que sientes! Apuesto a que tu hija también está frustrada, y probablemente decepcionada y avergonzada, especialmente cuando tu frustración es incluso ligeramente detectable. Tal vez no pueda expresarlo (ella y muchos niños "normales" de esta edad, carecen de la madurez emocional para manejar efectivamente la vergüenza y la decepción y / o las palabras para vocalizar lo que sienten), pero definitivamente puede sentirlo, lo cual solo agrava sus sentimientos negativos. Tienes razón al usar refuerzo positivo, pero quizás al menos no estás maximizando las oportunidades y, en el peor de los casos, saboteándolas con resentimiento subconsciente. No puedes hacer mucho para dejar de ser humano, por lo tanto, mientras ella todavía está trabajando para usar el baño, puedes enseñarle otras habilidades de cuidado personal para que tus fracasos sean menos frustrantes para ti. Esto aliviará la tensión entre usted y ella, y la dejará solo con sus propias emociones con las que lidiar. Para que sea más autosuficiente, enséñele a limpiarse cuando se moje o se cague los pantalones. Tenga a mano ropa interior y pantalones limpios y secos, y muéstrele cómo limpiarse con toallitas de limpieza para eliminar la orina o las heces. Para caca, ella todavía podría necesitar ayuda, pero al menos intente hacerlo ella misma. Elogíelo por sus esfuerzos para limpiar de la misma manera que lo hace cuando usa el baño. Ella no usa el baño, pero ella se ocupa de su propio negocio. Tener su cuidado para ella misma le quita un poco de la carga, disminuye el resentimiento y le da control sobre la situación. Tener control reduce la ansiedad y aumenta la confianza, lo que solo puede ayudarla. El otro efecto que tiene, si no le gusta tener que limpiarse / cambiarse a sí misma, es proporcionar una "consecuencia natural" de mojar / cagar sus pantalones, además de sentir que te decepcionó, y puede actuar como un elemento disuasorio. Eventualmente, ella descubrirá que es mucho más fácil (para todos) para ella ir al baño que tener que dejar de jugar para cambiarse de ropa. Esto es lo que funcionó para mi hijo mayor (bien en la escuela primaria podría agregar) -: <) y le da control sobre la situación. Tener control reduce la ansiedad y aumenta la confianza, lo que solo puede ayudarla. El otro efecto que tiene, si no le gusta tener que limpiarse / cambiarse a sí misma, es proporcionar una "consecuencia natural" de mojar / cagar sus pantalones, además de sentir que te decepcionó, y puede actuar como un elemento disuasorio. Eventualmente, ella descubrirá que es mucho más fácil (para todos) para ella ir al baño que tener que dejar de jugar para cambiarse de ropa. Esto es lo que funcionó para mi hijo mayor (bien en la escuela primaria podría agregar) -: <) y le da control sobre la situación. Tener control reduce la ansiedad y aumenta la confianza, lo que solo puede ayudarla. El otro efecto que tiene, si no le gusta tener que limpiarse / cambiarse a sí misma, es proporcionar una "consecuencia natural" de mojar / cagar sus pantalones, además de sentir que te decepcionó, y puede actuar como un elemento disuasorio. Eventualmente, ella descubrirá que es mucho más fácil (para todos) para ella ir al baño que tener que dejar de jugar para cambiarse de ropa. Esto es lo que funcionó para mi hijo mayor (bien en la escuela primaria podría agregar) -: <) aparte de sentir que ella te decepcionó y que puede actuar como un elemento disuasorio. Eventualmente, ella descubrirá que es mucho más fácil (para todos) para ella ir al baño que tener que dejar de jugar para cambiarse de ropa. Esto es lo que funcionó para mi hijo mayor (bien en la escuela primaria podría agregar) -: <) aparte de sentir que ella te decepcionó y que puede actuar como un elemento disuasorio. Eventualmente, ella descubrirá que es mucho más fácil (para todos) para ella ir al baño que tener que dejar de jugar para cambiarse de ropa. Esto es lo que funcionó para mi hijo mayor (bien en la escuela primaria podría agregar) -: <)

• Que sea un evento socialUsted mencionó que le va bien en la escuela cuando está cerca de otros niños porque emula comportamientos. ¿Por qué no dejar que ella también lo haga en casa? Acostúmbrate a llevarla al baño cuando lo haga cualquier otra persona en casa. Hemos tenido una "política de puertas abiertas" en nuestra casa durante casi una década (de hecho, espero con ansias el desafío de enseñarles el concepto de privacidad ahora que todos van al baño de forma independiente. ¡Oh, cómo extraño orinar en paz! ) Esto hará que tenga el hábito de irse antes de salir, por la mañana, antes del baño, etc. Quizás aumente su propia frecuencia para modelar y refuerce el "intento", lo que le enseñará a ir antes de que sea una emergencia. Los niños carecen del control muscular para sostenerlo al principio, por lo que una vez que reconocen la sensación es demasiado tarde. Más,

Espero haber cubierto todos los ángulos que aún no ha encontrado y encuentre una solución que ayude a su hija a lograr la independencia del baño, sin importar si es mi respuesta u otra fuente. Solo recuerde que hay muchos caminos hacia el éxito y que sucederá. Por lo menos, asegúrese de tomarse un tiempo para relajarse y divertirse para poder salir de este momento desafiante con su cordura (en su mayoría) intacta.

Tengo experiencia personal en el entrenamiento para ir al baño, un niño neurotípico y un niño neuroatípico, aunque no está en el espectro del autismo: tiene el síndrome de Tourette (TS) y el TDAH.

Una amiga cuya hija está en el espectro del autismo estaba en una situación similar a la suya, con respecto a orinar. Aproximadamente a la misma edad que la tuya, ella elaboró ​​un sistema de adhesivos con ella y usó un temporizador electrónico. A ciertos intervalos cuando sonó el temporizador, mi amiga llevó a su hija al baño para intentarlo. (La calcomanía fue entregada por intentar o por tener éxito). Su hija fue muy cooperativa. Habían encontrado una buena recompensa después de una cierta cantidad de pegatinas.

Nuestro pediatra nos habló de una alarma que podríamos comprar para ayudarnos con el entrenamiento para orinar por la noche. Lo usamos con mucho éxito para entrenar a nuestro hijo con TS para que se secara por la noche, lo cual hicimos cuando tenía casi 8 años. Compré la alarma y un libro para acompañarlo, de: http://bedwettingstore.com/bedwetting-alarms.html .

Mi primer hijo quería hacer caca en un pull-up, así que cuando estaba sólido para orinar, por un tiempo dejé que se quitara la ropa interior y se pusiera un pull-up para hacer popó; de lo contrario, se estreñiría bastante.

Cuando estábamos listos para combatir la defecación, ofrecí un asiento anular encima del inodoro y el orinal. Ninguno de los dos le atrajo. Era pleno verano y nos comprometimos. Inicialmente se sintió cómodo al desnudarse de la cintura para abajo y salir y ponerse en cuclillas. Cuando terminó, le di una paleta de jardín y le pedí que llevara la caca al contenedor de compost, tal como lo hicimos cuando encontramos caca de gato en un lugar incómodo. Estaba bien con eso. Lo construí como el gran éxito. Después de tres días de caca diaria con este enfoque, llovió, y fue persuadido a caca sentado en el anillo en el inodoro. Una vez que había tenido éxito una vez con el baño, ya no necesitaba salir.

Editado para agregar:

Para lugares públicos: un enfoque es minimizar las visitas a lugares públicos temporalmente. Otra es llevar el orinal a donde quiera que vaya.

Tenemos un hijo que es levemente de Asperger, y nuestra historia refleja la suya de muchas maneras. Tenía seis años antes de estar seco toda la noche.

Probamos muchas cosas durante algunos años, pero la victoria llegó con un esfuerzo concertado, siguiendo un plan de un fisioterapeuta que se especializa en esto.

El plan es:

• use una alarma para mojar la cama (la nuestra es similar a esta ). El niño lo prueba todas las noches (lame el dedo, toca el sensor, activa la alarma, cancela la alarma con el botón en la parte del altavoz). El niño debe ser quien cancele la alarma cuando suena en la noche. El padre debe despertar al niño, pero no vaya tan lejos como para levantarlo físicamente. El niño tiene que estar lo suficientemente despierto como para cancelar la alarma y luego ir al baño. La razón es que está creando una asociación entre la sensación de orinar y el despertar. La idea es que pronto tocarán la alarma y se despertarán antes de llorar.
• use un laxante suave. Existe el concepto de que la mayoría de la enuresis es causada por estreñimiento leve , y la presión del estreñimiento bloquea o anula la sensación de la vejiga. Nuestro niño estuvo bien durante mucho tiempo durante el día, pero mojado durante la noche. Entonces, tal vez la sensación para él fue lo suficientemente débil como para no despertarlo por la noche, pero lo suficientemente fuerte como para ser notado durante el día
• No tome bebidas en la última hora más o menos antes de acostarse. Compensar tomando bebidas más grandes antes de eso. La razón es que tener la vejiga menos llena les da una mejor oportunidad de éxito.
• tomar grandes bebidas para comenzar el día. Esto mantiene la hidratación, pero también estira la vejiga. La nuestra terminó teniendo tres tazas de tamaño decente. Si el agua es demasiado desagradable, tome un agua, una leche y un jugo. Teníamos que ofrecerle una golosina de chocolate si él tomaba las tres bebidas poco después del desayuno.
• tener una tabla de recompensas Siete días seco recibe un regalo de algún tipo.
• esperan progreso y alguna regresión, especialmente durante el invierno, ya que quizás duerman más profundamente
• quédese con ella por unos meses. Nuestro chico vino a detestar la alarma (estando en el espectro, el ruido fuerte era particularmente desagradable). Pero tienes que seguir adelante.

Funcionó para nosotros. El fisioterapeuta es venerado en la familia con estatus de semi-dios. Todavía le estamos dando el laxante, aunque no estoy seguro de que sea necesario. Detuvimos la alarma hace algún tiempo. No hemos tenido ninguna regresión.

Buena suerte.

Las alergias son una posibilidad.

Como padre de un niño con TEA, es posible que deba tener en cuenta las alergias. Nuestro hijo ASD inteligente y verbal tuvo un problema durante años hasta que le diagnosticaron alergia a la leche y la soja.

Una vez que lo sacamos de la leche, ir al baño de inmediato se volvió mucho más predecible y ganó mucho más control. Antes de esto, parecía tener muy poca idea de cuándo necesitaba ir o cuándo había estado.

Menciono esto porque dijiste que las cacas de tu hijo son desordenadas. El TEA y las alergias a menudo van de la mano. Esto puede no aplicarse a su situación, pero puede valer la pena considerarlo.

Es importante recordar que no todos los problemas de TEA tienen una solución psicológica. Buena suerte con eso.