¿En qué momento debo elegir tener una cesárea?

Hay una buena historia de nacimientos obstruidos en mi familia; algo que ver con pelvis aparentemente. Mi abuela tuvo problemas, mi madre no pudo tener a ninguno de nosotros 4 sin cesáreas después del parto (que casi mató a mi hermana menor) y un primo primero recientemente necesitó una cesárea de emergencia por la misma razón.

No sé si estoy afectado por la misma condición genética, y no lo sabré hasta el día.

Curiosamente, he hablado con la partera sobre esto dos veces y no parece pensar que sea un gran problema. Ni siquiera creo que haya una nota en mi archivo.

Los pros y los contras de las cesáreas son irrelevantes aquí, obviamente preferiría tener al niño naturalmente si es posible, pero soy realista. Asumí que estaría bien intentarlo de forma natural, y si las cosas comienzan a ser difíciles, optar por una cesárea.

Recientemente escuché que es menos estresante tanto para la madre como para el bebé (con un tiempo de recuperación más rápido) elegir una cesárea en lugar de tener una cesárea de emergencia .

Mi pregunta es:

¿Cómo manejo esto con respeto con la partera y el hospital? ¿Cómo puedo hacerles saber con tacto que no soy paranoico, esto es un riesgo genuino?

¿Es mejor que solo solicite una cesárea (aunque prefiero no por la salud y las hormonas)?

En el peor de los casos, ¿en qué momento del día "sacaría el alfiler" y pediría seriamente una cesárea?

Por otro lado, ¿debería tener una fe ciega en mis profesionales de la salud? Quiero hacerlo, confío absolutamente en la profesión y creo en ellos, pero la salud de mi hijo por nacer es primordial para mí y quiero hacer todo lo que pueda.

A pesar de que mi embarazo ha sido ideal hasta ahora, después de escuchar las historias de terror familiares, honestamente creo que hay una buena posibilidad de que termine en la tabla de cortar. De cualquier manera, solo quiero lo que sea más saludable para nosotros y saber cuáles son mis opciones y derechos, al mismo tiempo que tengo el máximo respeto por los profesionales que trabajan duro.

Para aquellos curiosos por el resultado: el bebé eligió. Después de 29 horas de trabajo de parto (teniendo en cuenta las complicaciones "Pasajero" y "Pasaje"). Ella se angustió y fue una decisión indolora entre mí, mi equipo y los profesionales involucrados para tener la cesárea lo antes posible. Después de la anestesia epidural necesaria, todo sucedió como una máquina. En general, fue un día estresante, pero generalmente lo es. Tenga en cuenta que elegimos un importante hospital público que realizó cesáreas. La opción preferida del seguro (supuestamente "más agradable") no fue posible y habríamos requerido una transferencia (probablemente desagradable). El haber elegido estar en un lugar para realizar la operación limitó nuestras opciones, pero afortunadamente el hospital público superó por completo las expectativas, con sala de maternidad recientemente renovada con todas las comodidades modernas y muchos días (gratis) en el hospital para garantizar que todos estén bien. Todos prosperan al final.

Mi pregunta es: ¿cómo manejo respetuosamente esto con la partera y el hospital? ¿Cómo puedo hacerles saber con tacto que no soy paranoico, esto es un riesgo genuino?

Su partera ha realizado muchos partos, y si hasta ahora está satisfecha con su atención, ya que no hay forma de predecir su necesidad de una cesárea (incluso las radiografías de pelvimetría probablemente no ayudarán), puede confiar en que tenga sus mejores intereses en el corazón.

Sin embargo, cada vez que un proveedor de atención médica no lo escuche, repita su preocupación hasta que se aborde adecuadamente en su mente. Su preocupación puede satisfacerse con una explicación de su propio enfoque, o puede significar que le pida que consulte con un obstetra con el que trabaja para obtener una respuesta más definitiva y responderle. No es paranoia pedir respuestas a preguntas que te preocupan.

Usted es la persona que tiene más que perder aquí y, lamentablemente, debe ser su propio defensor.

En términos de CS electiva, ni siquiera se pregunte: nadie puede predecir si necesitará uno; solo el médico más complaciente con el paciente haría una CS electiva en una paciente primípara (primer embarazo) porque los riesgos conocidos superan los beneficios desconocidos.

Sí, es más difícil para usted si tiene un CS después de un tiempo significativo en el parto. Pero una prueba de parto para pacientes primíparos es, con mucho, la norma.

Lo que puede y debe discutir es qué tan lejos está dispuesto a llegar antes de tomar la decisión de tener un CS. Discuta con su matrona las etapas del parto y lo que sucede en cada etapa. Con su historial familiar, creo que no está razonable "atrapado" completamente dilatado en la estación cero por 14 horas de trabajo de parto más 9 horas más de pitocina.

Esto puede sonar aterrador, pero no tiene la intención de asustar. Su objetivo es iniciar un diálogo con su partera para que se sienta cómoda durante su embarazo y trabajo de parto de que alguien está pensando en la situación y tiene un plan.

Ese es su derecho como paciente.

Primero, no todas las secciones que suceden después del comienzo del parto son una sección C de emergencia. En una sección de emergencia, el corte es vertical y grande, y todos sienten una especie de pánico. Puede obtener un general si aún no tiene una epidural. Estas cosas tienen un mayor impacto en ti. En una sección "normal", el corte es bajo, horizontal y relativamente pequeño. Esto significa que menos músculos se ven afectados. Puede tener una epidural, lo que significa que los peligros de un general no están en juego, y tampoco necesita ser intubado. Tendrá más dolor y daños por una sección C de emergencia, pero eso no significa que su sección deba programarse. Normalmente, si el trabajo no va a ninguna parte, la decisión de hacer una sección es bastante discreta y pueden tomarse su tiempo. Esta es probablemente la razón por la cual su partera no está demasiado preocupada.No necesita programar una sección para evitar una sección de emergencia.

En segundo lugar, esta teoría de "genéticamente tenemos pelvis pequeñas" probablemente no sea realmente cierta. Pero la forma de averiguarlo es ponerse de parto. Tal vez no se dilatará ("falta de progreso") y su trabajo de parto no será productivo, en cuyo caso, independientemente del tamaño de la pelvis, obtendrá una sección. Tal vez se dilatará, pero el bebé no descenderá, en cuyo caso obtendrá una sección. Es una decisión que se puede tomar una vez que el trabajo de parto está en marcha. El bebé será monitoreado todo el tiempo, por lo que las historias en libros antiguos sobre bebés que fueron dañados por 24 horas de trabajo improductivo, falta de oxígeno, etc., no son realmente relevantes: los primeros signos de angustia son los que harán que las personas acudan a ti sugiriendo Tiempo para una sección.

Puede simplemente dilatarse, empujar y tener un bebé. Eso sería lo más fácil, ya que no tendrá que recuperarse de la cirugía. Su partera sin duda quiere ese resultado para usted. Puede preguntarle por qué no cree que su historial familiar sea un gran problema, supongo que no hay mucha correlación entre el historial familiar de las secciones c y tener uno usted mismo, pero es importante que los dos se entiendan. Si está seguro de que recibirá buenos consejos durante el trabajo de parto y cambia a una sección si las cosas no progresan, puede relajarse y prestar atención al trabajo de parto. Si no tiene esa confianza en la persona o las personas que están allí para ayudarlo a superarlo, su prioridad número uno ahora es conseguirlo: hablando con ellos y explicando sus preocupaciones, y escuchando por qué descartaron esas preocupaciones, o reemplazándolos.

Si siente que su equipo biológico no lo está escuchando y hay tiempo, le recomendaría encarecidamente que busque una segunda opinión o un defensor que lo ayude a SER escuchado. ¿Tienes la opción de encontrar una doula? Tener una doula me ayudó enormemente en mi primer embarazo, ya que estaba rompiendo el establecimiento médico en mi plan de parto.

Si no siente que tiene suficiente tiempo hasta el nacimiento inminente para encontrar un defensor, tal vez sea hora de abandonar la parte 'respetuosa' de su solicitud y hacerles saber que esta es una preocupación genuina y le gustaría que se abordara lo antes posible. Si puede, quizás traiga a alguien que esté familiarizado con el historial de nacimientos de su familia (madre, médico de familia, etc.) que pueda ayudarlo a enfatizar la urgencia de este problema.

_{Tuve una cesárea para mi segundo hijo (placenta previa); fue planeado con los OB antes de que mi hijo programara su parto. A veces tenía que volver a ellos y enfatizar cosas que me preocupaban sobre la salud de mi hijo y mi recuperación, y descubrí que un enfoque directo era más productivo que tratar de preocuparme por los sentimientos de alguien.}

No hay muchas maneras de saber si necesitará una cesárea o no antes del parto. Si su bebé está en nalgas, o si la placenta está demasiado baja u otras condiciones, básicamente se requiere una cesárea para un parto seguro, pero aparte de las indicaciones obvias, no hay forma de saberlo con certeza.

Tengo dos primos que tuvieron cesáreas, no tenían idea de que los iban a necesitar. Uno tuvo una inducción fallida y dos semanas después de su fecha de vencimiento. Su cuerpo simplemente se negaba a ponerse de parto. No había forma de predecir eso. Mi otro primo no pudo progresar, lo que resultó ser porque el cordón estaba envuelto alrededor del cuello del bebé un par de veces, por lo que el bebé literalmente no podía descender sin estrangularse. De nuevo, no hay forma de predecir eso. Los ultrasonidos son tan sensibles y los bebés se mueven causando que las cosas cambien.

Si su partera está afiliada a un OB, debe solicitar una referencia lo antes posible, ya que desea asegurarse de que le guste el médico y obtener más información sobre lo que implicaría una cesárea y cómo / cuándo sería bueno solicitar una (particularmente a la luz del riesgo de cualquier condición particular que sea común en su familia). Es probable que tengan mucha más experiencia en ver partos difíciles que las parteras.

No es bueno si sus proveedores piensan que sus preocupaciones son paranoia, usted merece que sus preocupaciones sean tomadas en serio. Ningún proveedor debe desalentarlo de hacer preguntas o expresar inquietudes. Decir "historial familiar" debería ser suficiente para que cualquier proveedor de atención médica decente escuche, ya que es uno de los mejores indicadores de problemas de salud futuros.

Dar a luz naturalmente ejerce una gran presión sobre su cuerpo y es agotador, y tener una operación también ejerce una gran presión sobre su cuerpo y es agotador. Tener ambos uno después del otro es una tensión significativa y toma mucho más tiempo recuperarse. Esta es la razón por la cual muchas mujeres que tienen un alto potencial para una cesárea optarán por una optativa en lugar de intentar presionar y luego la necesitarán de todos modos.

Creo que a menos que haya radiografías de su pelvis que puedan medirse, no sabrá cuánto espacio hay para que salga su bebé, y los profesionales de la salud son muy reacios a radiografiar a una futura madre. Así que es poco probable que hagan esto por ti. Si ha tenido radiografías previas de su pelvis, entonces puede solicitar que se evalúen.

En cuanto a cómo proceder sin esa información, diría que es su elección personal. Los médicos y las parteras realmente no tienen idea de esto; en este caso, tiene más información que ellos y está en una mejor posición para decidir si tiene una electiva o no. Apégate a tus armas.

Si decide ir a un parto natural, no hay realmente un calendario para decir "ahora quiero una cesárea", los médicos y las parteras controlarán su situación y tendrán mucha experiencia sobre cuándo es el momento de mudarse. a la mesa de operaciones. Lo que querría hacer es decirle al personal médico cuando ingrese que su historial familiar está lleno de cesáreas de emergencia debido al tamaño de la pelvis y lo tendrán en cuenta.