El consenso general en la población de atletas, y también entre entrenadores, es que la causa es desconocida. Sin embargo, en la escuela de medicina me dijeron que es, al menos en la comunidad médica, conocida. Y en mi libro de patología, que estaba en serbio sin embargo (pero traducido de uno americano; no recuerdo cuál).
La idea es que la puntada lateral clásica (que afecta el lado derecho) se produce debido al estiramiento de la cápsula hepática (cubierta fibrosa), que está altamente inervada por los receptores del dolor. Al hacer ejercicio, se debe transportar un mayor volumen de sangre en cada instante. Una gran parte de esa sangre se dirige de regreso al corazón a través del hígado (ingresa a través de la vena porta grande y sale a través de las venas hepáticas más pequeñas).
Cuando hay un mayor volumen de sangre que ingresa al hígado, que debe drenarse al corazón, hay dos factores que lo contrarrestan: la luz fija y estrecha de las venas hepáticas y la salida del corazón.
No podemos hacer mucho sobre el ancho de las venas hepáticas. El corazón es, a este respecto, mucho más interesante.
Para eliminar la sangre que se acumula dentro del hígado, a fin de aliviar la tensión en la cápsula, el corazón debe tener un mayor rendimiento que la entrada. Si la salida no es mayor que la entrada, entonces hay un aumento de la presión en el sistema venoso.
Esto se puede ver en pacientes cardíacos, que tienen una mayor proporción de cirrosis hepática y venas varicosas. Y solo puedo suponer puntos de sutura por actividad menor (a menos que los receptores se hayan vuelto insensibles a la estimulación prolongada).
Una cosa simple que puedes hacer es exhalar cuando pisas el pie izquierdo. Al pisar el pie derecho, hay una tensión más alta en los ligamentos (que son parte de la cápsula) que al pisar el pie izquierdo. Además, exhalar eleva el diafragma y lo aleja del hígado, y esto aumenta la tensión en los ligamentos y la cápsula. Exhalar al pisar el pie izquierdo disminuye la tensión en la cápsula.
Otra cosa menos cómoda es colocar la mano debajo de la caja torácica del lado derecho y presionar hacia arriba. Esto aumenta la presión sobre el hígado y por lo tanto fuerza más sangre hacia el corazón y hacia la circulación, aliviando la tensión en la cápsula.
La idea de que el estiramiento de la cápsula causa la puntada lateral explica por qué ocurre cuando comienzas a correr rápidamente sin calentarte o aumentar el ritmo durante los recorridos más largos demasiado abruptamente: aumenta la circulación, sin un aumento acompañante de adrenalina para estimular el corazón. También explica por qué puede ayudar a inclinarse hacia adelante y por qué extender más la espalda duele más: la extensión estira la cápsula.
Algunas personas mencionan recibir puntos laterales si comen justo antes de hacer ejercicio. Esto puede deberse a la distensión del estómago en el lado izquierdo. Sin embargo, si el dolor se localiza en el lado derecho, eso puede ser, indirectamente, porque comer aumenta la estimulación parasimpática (contrarresta el efecto de la adrenalina), pero también, directamente, debido a un aumento en el flujo sanguíneo a los órganos digestivos ( incluido el estómago) que todos drenan en el hígado, lo que, de nuevo, aumenta la presión sobre la cápsula.