Las diferencias con Drupal 7 estándar están dispersas en la wiki de Pressflow, aunque no están bien documentadas, tal vez porque Pressflow 7 es relativamente nuevo. (Hay un cuadro de comparación que no se ha actualizado para Pressflow 7.)
Aunque a veces se dice que Pressflow es un reemplazo de arrastrar y soltar para Drupal porque generalmente no tiene que hacer muchos cambios en la configuración de sus módulos, para aprovechar al máximo querrá configurar Varnish, APC, Memcached, etc. Esto probablemente será imposible de hacer en un host compartido; necesitará algún tipo de servidor dedicado y acceso SSH para seguir esta ruta, y no es necesario hacerlo a menos que realmente tenga un sitio de alto rendimiento.
Sin embargo, si, como yo, te gusta probar cosas nuevas, puedes registrarte para obtener una cuenta gratuita con Pantheon (descargo de responsabilidad: soy miembro) y probar Drupal en sus servidores. Pressflow, Barniz, etc., todos vienen preconfigurados. Pantheon fue fundado por David Strauss, quien también cofundó Four Kitchens, la compañía detrás de Pressflow.